子宮頸がん検診受診の推奨されるタイミングは…①30歳未経験②初体験が早かった③最近パートナーが変わった場合

検診とは『無症状・健康な一般集団に対して一律に』行うものを指します🐰全員に一律に推奨される考え方を示します。

考える上での背景にあるファクトから行きますよー🐰

子宮頸がん検診が『前がん病変』検診だと言われるのは、ふたつ目の目的が主だからです。この二つの目的は別々のタイミングで効きます。

ひとつ：子宮頸がんの早期発見は検診を受けた時になされる

ふたつ：子宮頸がんの予防としては検診を受けた５〜10年後に減少する

これは重要なポイントで、ひとつ目(早期発見）が目的であれば『子宮頸がんの罹患率が高い世代を対象』にすべきですし、ふたつ目(予防）が目的であれば『子宮頸がん罹患率の高い世代の5年前の世代が対象』になります。

子宮頸がん検診の負担・不利益・害に関しては次回以降のレターでまとめます。マシュマロも来てるでな🐰もぐもぐ

負担・不利益・害がないのであれば、みんな半年に一回でも・３ヶ月に一回でもやればいいのです。これを考慮しないのであれば議論は成り立ちません。前提となる話です。

ざっくり検診で予防できない子宮頸がんがあります。検診疫学を見れば明らかです。

・HPV関連であっても一部の子宮頸がんは検診を受けていても『浸潤子宮頸がん』として発症してくる。全体の10％くらいになるでしょうか。これに関しては、ひとつ目の目的：早期発見で対応する部分です。

・検診で予防できないHPV関連子宮頸がんの割合は若い人ほど多い。

ざっくり感染から10年以内に発症する子宮頸がんに対して検診は有効ではありません。日本の子宮頸がん検診ガイドラインでも『20代の子宮頸がん検診の有効性に関してははっきりしない』とあります。

これがよく指摘されていないのですが

・現行の子宮頸がん検診ではHPV陰性子宮頸がんは早期発見も死亡率の減少にも有効ではない

子宮頸がん検診は『HPV関連』子宮頸がんに対する検診です。HPV陰性子宮頸がんに有効な検診は存在しません。HPV陰性子宮頸がんは『症状（不正性器出血が早期としては一番でしょう）が出てから対処する』しか方法がありません（子宮体癌と同じです）。

これも重要で『HPV検査単独検診法』への移行が進むことに対する妥当性にこの事実は外せません。『HPV検査単独検診法』への移行は、子宮頸がん検診はHPV陰性癌は検診の対象としないと言っているのと同じですからね🐰

（A）しか考慮しないのであれば以下の議論は不要です。好きなだけ好きなタイミングで検診を受けてください。

この前提が共有できれば簡単です。一つずつ見てみましょう。