HPVは性病ではない

感染症としての本体は同じものであり、主に性的な接触によって感染する疾患を「性行為感染症」または「性感染症」とします。

『性病』という語は日常会話や文学的文脈でも用いられますし、1999年に廃止された『性病予防法』にもありました。また現在でも『性病クリニック』『性病検査』といった形で広く使われています。一方、医学的・公的な場面においては、現在は『性感染症』という表現が正式に用いられていて「性病」という語は基本的に使用しません。

理由はシンプルで、「性病」という語にはスティグマや偏見が含意されているから🐰

「性病」という言葉の中には、単に『性行為を介して伝播する感染症」という意味に加え、『性道徳的に不適切な行為をしたために感染・発症した』という道徳的なニュアンスが含まれます。

一方で、性感染症に罹ることは『感染者との性的接触によって伝播した感染症になった』という医学的事実を指すにすぎません。加えて、医学や公的な文脈では、道徳や価値観の問題は取り扱いません。そのため、スティグマを伴う『性病』という用語は不適切とされ、排除されるようになり、現在では『性感染症』が正式な表現として用いられています。

もちろん、『性病』という言葉をスティグマや偏見、道徳的な価値観を込めずに使う人がいてもよいでしょうし、逆にあえてそうした意味を込めて『性病』と表現することも可能ね🐰

性感染症は（仮に社会や文化の一部で『性道徳的に不適切』とラベルづけされるような行為があったとしても）そうした価値判断とは無関係に感染・発症し得るもの。そもそも『性道徳的に不適切』といった定義自体、普遍的なものではなくて時代や社会・個人の恣意的な価値観に依存しています。再度、科学・価値観を取り扱わない🐰

にもかかわらず、『性病』という語に伴うスティグマや偏見は、感染者に不必要な負担を与え、受診や治療の妨げとなっています。そのため、このような道徳的含意を帯びた『性病』という表現は不適切であり、医学的・公的な文脈では使われません。

よって、『性病』という疾患概念は医学的には存在しません。したがって、HPVやHPV感染症は『性病』ではありません。

HPVに感染していること、異形成になること、そして子宮頸がんになることに偏見が伴い、患者に大きな負担を与えていることは議論の余地もないよね🐰

今後、HPV検査が検診として広く導入され、事実上すべての女性が検査を受けることが推奨されるようになれば、一定の割合で陽性となる人が必ず出るよ（20代であれば20〜30％、30代以降でも10％程度）。この事実が偏見とともに扱われれば、その心理的・社会的負担は非常に大きなものとなるのは容易に理解できるよね。

また、最近、女性にとっての主な感染源であり子宮頸がんの原因となる男性への嫌悪、あるいは逆に男性の中咽頭がんの原因となり得る女性への嫌悪がSNS上でも見られたのは記憶に新しいでしょう。さらに、中咽頭がんや肛門がんを罹患した人と特定の性行動を結びつけるような偏見もしばしば見受けられる。

これらすべての偏見は不要であり、害となるものだ。

一方でHPV・HPV感染は性感染・性感染症として最大のものであることは間違いない🐰

HPVに感染しているという時、ここでは『HPV検査で陽性』『異形成でフォローアップ中』『コンジローマに罹患・治療中』『HPV関連がんに罹患』といった、臨床的にHPV感染症にかかっていることが確認できる場合を指している。臨床的にHPV陰性の無症状感染者は、たとえ感染源となり得てもがん発症リスクは低く、非感染者と区別することもできない。ここで扱っているのは、ウイルス学的な意味での感染・未感染ではなく、臨床的な事象である。

『HPVに感染することとHPV感染症にかかることは違うのか』はこちらでちょっと詳しく論じた。

『性的経験のある男女の8割がHPVに感染する』という表現は正しいが、それを『HPVは持続感染する（後述）』と結びつけたうえで、ココで言う『人口のうち1割程度しか感染していない』と解釈すると矛盾が生じる。実際には、性的経験のある人のほとんどが感染しており、そのうちごく一部が臨床的に問題となるHPV感染症を発症しているにすぎない。🐰

したがって、感染していることと感染症にかかっていることは異なることが重要である。

性病という言葉を使うとしてもこれはおかしい・意味がないことがわかるよね🐰

HPVは一度感染すると持続感染するウイルスである。これは『HPVは感染しても2年以内に90％が自然治癒・検査が陰性化する』ことと矛盾しない。感染してはいるが、症状の出ない・検査の感度以下の感染になったということだ。

『HPVに感染しても90％は自然に排除される』と言うのやめません？』こちらに説明した。

そして、HPVの感染自体に対する有効な治療法は存在しない。HPV検査で陽性になることはおろか、軽度異形成であろうと有効とされる積極的な治療法は存在しない。もしそうであれば

これもおかしい・意味がないことがわかる🐰HPVは性病であるわけがない。

• 感染とは、病原性をもつ細菌やウイルスといった感染性因子が体内に侵入し、定着すること自体を指す。

• 感染症にかかるとは、その感染によって『病気になる』『健康上の問題が発生する』ことを意味する。

さらに感染症という言葉を広義にとれば、『病原性の因子が感染した場合に、医学的あるいは公衆衛生的な対策がとられる対象となること』を指すとなる🐰この場合「対策」とは、無症状者を対象にしたスクリーニングによる感染者の探索、感染予防措置、治療、あるいは追加の検査などを含む。

従来、HPVに感染すること自体は「性感染」ではあっても「性感染症」ではなかった。つまり、感染者をスクリーニングで積極的に探し出したり、予防措置や治療を講じたりすることは行われてこなかった。しかしこの状況は、ここ数年で大きく変わろうとしているよね。

HPV検査の検診導入は、『健康で無症状の全女性が定期的にHPV検査を受けること』を推奨し、『そのうち一定数（約10％）が陽性となること』を前提としている。そして、HPV検査で陽性となった女性は『追加の細胞診を受けること』、細胞診で陰性であっても『翌年もHPV検査を受けること』が求められる。

これは、HPVに感染している（より正確には検査で陽性と判定される）という事実に対して、医学的・公衆衛生的な対策が取られることを意味する。つまり、HPV感染そのものが、検査によって明らかになった瞬間に『感染』にとどまらず『感染症』として扱われるようになる🐰

もしそうであれば…

今後HPV検査が検診として広く行われていくとすれば、『HPVは性病である』という考え方は、公的・医学的に誤りであるだけでなく、公衆衛生上の害を生み、とりわけ女性に過大な負担を課すことになる。

だからこそ『HPVは性病ではない🐰』ことを強調する。

次回以降、ここから発展させて『HPVはピンポン感染しない』『HPV感染者に対する感染予防対策・指導はとらない』と続くことになるかな。HPVは性病でないことがわかるはずだ。

またねー🐰